Hyperbaric oxygen therapy for choroidal neovascularization: a pilot study.

INTRODUCTION: Choroidal neovascularization (CNV) is one of the leading causes of blindness worldwide and affects patients with wet age-related macular degeneration (AMD). Its natural course may lead to impaired central vision and macular fibrosis. Even VEGF blockade, currently the best available treatments for CNV, may fail to improve vision. Hyperbaric oxygen (HBO2) therapy may be an alternative or ancillary treatment for CNV. METHODS: AMD patients with active CNV underwent 10 daily sessions of HBO2 at 2 atmospheres absolute (atm abs) for 120 minutes each session. After the end of the sessions, patients with clinical or tomographical signs of CNV activity underwent standard anti-VEGF treatment. RESULTS: Seven patients (average age 73) underwent 10 daily 120-minute sessions of HBO2 at 2 atm abs. After the sessions, five patients underwent intravitreal injection of bevacizumab. Average follow-up was 150 days. Average CNV area at baseline was 14.42 mm2; average CNV greatest linear diameter at baseline was 4.56 mm. Statistical analysis of variance (ANOVA) was performed for central retinal thickness and volume mean percentage changes post-treatment. At the end of follow up, five patients showed anatomical improvement, one patient maintained anatomical aspect and one patient showed anatomical worsening. CONCLUSION: HBO2 may be a safe and tolerable treatment option for patients with active CNV, potentially delaying its progression, as monotherapy or in combination with intravitreal bevacizumab.

Regression of drusen after combined treatment using photodynamic therapy with verteporfin and ranibizumab.

Drusen are the clinical hallmark of age-related macular degeneration. The regression of these deposits in patients treated with argon, krypton, or diode laser photocoagulation has been reported previously. However, previous protocols with conventional laser for drusen may result in retinal pigment epithelium (RPE) damage and unwanted scotomas. The authors report a case of complete regression of soft drusen in a 65-year-old man with central visual loss and metamorphopsia due to a drusenoid RPE detachment and soft drusen who underwent reduced-fluence photodynamic therapy (PDT) and three monthly intravitreal injections of ranibizumab. Reduced-fluence PDT combined with anti-VEGF therapy may reduce drusen without inducing RPE cell damage.

Susac syndrome: diverse clinical findings and treatment.

We report a case of a 19-year-old woman presenting bilateral neurosensorial hearing loss, mental abnormalities, and loss of visual field in the left eye. Visual acuity was 20/20 in OD and 20/25 in OS. Patient was examined systemically. Audiometry showed sensorineural hearing loss in both ears. The magnetic resonance imaging (MRI) of brain revealed multiple small lesions in the white matter in both cerebral hemispheres and at the corpus callosum. Fundoscopy showed bilateral normal optic disc and sheathing of the arterioles in the middle periphery of OD. Retinal edema and cotton-wool spots were observed. Fluorescein angiography showed bilateral peripheral occlusive arterial vasculopathy. The patient was diagnosed with Susac syndrome and treated with quetiapine fumarate, flunitrazepam, and prednisone, which resulted in stabile outcome. This case shows that a high index of suspicion leading to early recognition and treatment is important to avoid irreversible damage.

Susac syndrome: diverse clinical findings and treatment / Síndrome de Susac: achados clínicos diversos e tratamento

We report a case of a 19-year-old woman presenting bilateral neurosensorial hearing loss, mental abnormalities, and loss of visual field in the left eye. Visual acuity was 20/20 in OD and 20/25 in OS. Patient was examined systemically. Audiometry showed sensorineural hearing loss in both ears. The magnetic resonance imaging (MRI) of brain revealed multiple small lesions in the white matter in both cerebral hemispheres and at the corpus callosum. Fundoscopy showed bilateral normal optic disc and sheathing of the arterioles in the middle periphery of OD. Retinal edema and cotton-wool spots were observed. Fluorescein angiography showed bilateral peripheral occlusive arterial vasculopathy. The patient was diagnosed with Susac syndrome and treated with quetiapine fumarate, flunitrazepam, and prednisone, which resulted in stabile outcome. This case shows that a high index of suspicion leading to early recognition and treatment is important to avoid irreversible damage.

Relatamos o caso de uma mulher de 19 anos apresentando perda auditiva neurossensorial bilateral, anormalidades mentais e perda de campo visual no olho esquerdo. A acuidade visual era 20/20 em OD e 20/25 em OE. Paciente foi sistematicamente investigada, audiometria mostrou perda auditiva neurossensorial nos dois ouvidos e ressonância magnética nuclear (RNM) cerebral mostrou múltiplas pequenas lesões na substância branca em ambos os hemisférios cerebrais e no corpo caloso. A fundoscopia mostrou disco óptico normal bilateral, e embainhamento das arteríolas na média periferia do olho direito. Edema de retina e exsudatos algodonosos foram vistos. Angiofluoresceinografia mostrou vasculopatia arterial obstrutiva periférica bilateral. A paciente foi diagnosticada com síndrome Susac e tratada com fumarato de quetiapina, flunitrazepam e prednisona resultando em estabilização do quadro. Este caso mostra que um alto índice de suspeita levando ao reconhecimento precoce e tratamento é importante para evitar o diagnóstico tardio.

Clinical course of choroidal neovascularization secondary to angioid streaks treated with intravitreal bevacizumab.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: To evaluate visual acuity and anatomical outcomes of choroidal neovascularization (CNV) associated with angioid streaks after treatment with intravitreal bevacizumab injections. PATIENTS AND METHODS: Best-corrected visual acuity, optical coherence tomography measurements (OCT), fluorescein and indocyanine green angiography, and ophthalmoscope examination at baseline and at each follow-up visit were performed. Five patients with CNV associated with angioid streaks were treated with injections of intravitreal bevacizumab (1.25 mg/0.05 mL). Re-treatment was recommended with symptomatic lesions, new subretinal hemorrhages, leakage on fluorescein and indocyanine green angiography, and/or fluid documented by OCT. Follow-up ranged between 18 and 32 months. RESULTS: All eyes showed an improvement of visual acuity and were treated with at least four injections of intravitreal bevacizumab. Reduction of the leakage shown by fluorescein angiography and OCT was noted in all patients. CONCLUSION: Intravitreal bevacizumab appears to be effective in stabilizing and recovering visual acuity in eyes with CNV associated with angioid streaks. Patients with early symptoms might benefit more.

Prevalência e fatores de risco para a retinopatia da prematuridade: estudo com 450 pré-termos de muito baixo peso / Prevalence and risk factors for retinopathy of prematurity: study with 450 very low birth weight preterm infants

OBJETIVO:Analisar prevalência e fatores de risco para a retinopatia da prematuridade (ROP) entre pré-termos com peso de nascimento (PN) d"1.500 gramas e/ou idade gestacional (IG) d"32 semanas admitidos em uma instituição hospitalar universitária de nível terciário. MÉTODOS: Estudo de coorte institucional, prospectivo e descritivo, realizado entre outubro de 2002 e julho de 2008, incluindo todos os pré-termos com PN d"1.500 gramas e/ou com IG d"32 semanas, que sobreviveram até a 42ª semana de IG corrigida. Foram determinadas a prevalência da ROP em seus vários estadiamentos evolutivos. Os principais fatores de risco para o surgimento da ROP no período pós-natal foram comparados por análises uni e multivariadas entre os pacientes que desenvolveram e os que não desenvolveram a doença. Para a análise das variáveis contínuas entre os dois grupos, foi usado o Teste t (Student) para amostras independentes e para a comparação das variáveis categóricas, o Qui-Quadrado. A regressão logística incluiu as variáveis com significância após a análise univariada. RESULTADOS:Foram estudadas 450 crianças cuja média de PN e IG foram 1.213,50 gramas (± 277,4) e 30,3 semanas (± 2,2), respectivamente. A ROP, em qualquer estadiamento, afetou 24,2 por cento das crianças. Doença limiar, necessitando de tratamento pela fotocoagulação, ocorreu em 24 pacientes (5,3 por cento). Após análise univariada, a IG, o PN, o ganho ponderal do nascimento até a 6ª semana de vida, o uso de oxigenioterapia em ventilação mecânica e de indometacina, as ocorrências de sepse e hemorragia intraventricular e a necessidade de transfusões sanguíneas, estiveram associados com a ROP. A regressão logística confirmou a importância da IG (OR: 0,856; IC95 por cento: 1,141-1,447; P=0,014), do baixo ganho ponderal (OR: 0,997; IC95 por cento: 0,996-0,999; P<0,001), do uso de ventilação mecânica (OR: 1,770; IC95 por cento: 1,029-3,046; P=0,039), além da necessidade de transfusões sanguíneas...

PURPOSE: This study aims to analyze prevalence and risk factors for retinopathy of prematurity (ROP) among preterms with birth weight (BW) d"1,500 grams and/or gestational age (GA) d"32 weeks, admitted in an University level 3 institution. METHODS: An institutional, prospective and descriptive cohort study including all preterms with BW d"1,500 grams and/or GA d"32 weeks, who survived from birth to the 42nd week of postmentrual age, was carried out from October 2002 to July 2008. The prevalence of any stage ROP and the main risk factors of postnatal period for ROP were compared by uni and multivariate analysis. Continuous variables were analysed by Student's t - Test. Chi-square was used to compare cathegoric variables. To the logistic regression were included all of the significant variables after univariate analysis. RESULTS:Retinopathy in any evolutive stage has affected 24.2 percent of the babies. Threshold disease needing treatment has appeared in 24 patients (5.3 percent). After univariate analysis, GA, BW, use of mechanical ventilation and indomethacin, occurrence of intraventricular hemorrhage and sepsis, and need of blood transfusions, have been associated with ROP. Logistic regression has confirmed the great importance of GA (OR: 0,856; IC95 percent: 1,141-1,447; P=0,014), low weight gain from birth to the 6th week of life (OR: 0,997; IC95 percent: 0,996-0,999; P<0,001), use of mechanical ventilation (OR: 1,770; IC95 percent: 1,029-3,046; P=0,039), and need of blood transfusions (OR: 1,285; IC95 percent: 1,141-1,447; P<0,001), as independent risk factors for developing of ROP among preterms with BW d"1,500 grams. CONCLUSION: This study has shown prevalence of ROP and need of treatment among this institution's preterms comparable to other international studies. The main risk factors for ROP in this cohort were related with the BW, the postnatal low weight gain, and therapies like mechanical ventilation and blood transfusions.

Retinopatia da prematuridade limiar em crianças submetidas à terapia com surfactante exógeno endotraqueal / Threshold retinopathy of prematurity in children undergoing exogenous endotracheal surfactant therapy

OBJETIVO: Estudar a freqüência da retinopatia da prematuridade (ROP) em qualquer estadiamento e da retinopatia da prematuridade limiar em prematuros que usaram ou não surfactante endotraqueal, para tratamento da síndrome da membrana hialina e avaliar a resposta dos olhos que necessitaram tratamento de ablação da retina periférica. MÉTODOS: Cento e sessenta e oito prematuros, nascidos com 1.500 gramas ou menos e/ou idade gestacional de 32 semanas ou menos, foram triados para a ROP por avaliação oftalmoscópica. Foram comparados os achados de 40 crianças tratadas pelo surfactante endotraqueal com os de 128 que não precisaram desta terapia. A ablação da retina periférica, com laser ou crioterapia, foi realizada nos pacientes com ROP limiar. Para análise estatística foram usados os testes t de Student, qui-quadrado e Kruskal-Wallis, além do teste exato de Fisher com significância para p<0,05. RESULTADOS: A ROP, em qualquer estadiamento, ocorreu em 51,2 por cento dos casos. ROP limiar ocorreu em 12 pacientes (7,4 por cento). Não houve diferença, estatisticamente significativa, entre os pacientes que usaram e os que não usaram o surfactante, em relação à presença de ROP e de ROP limiar. Com o tratamento de ablação da retina periférica, 9 (75 por cento) dos 12 bebês com ROP limiar tiveram regressão da doença. CONCLUSÃO: A freqüência da ROP nesta casuística pode ser considerada elevada quando comparada com outros estudos. Crianças com síndrome da membrana hialina, tratadas com o surfactante, não apresentaram maior risco de ROP limiar. O tratamento foi eficaz para promover regressão da ROP limiar.

OBJECTIVE: To study the frequency of retinopathy of prematurity (ROP) in any stage and its threshold form in premature infants, either treated or non-treated with exogenous surfactant to neonatal respiratory distress syndrome, and evaluate the response of eyes with threshold retinopathy to ablation treatment. METHODS: One hundred and sixty eight premature infants who weighed 1500 grams or less and/or who had a gestational age of 32 weeks or less, were screened for ROP by ophthalmoscopy. We compared findings in 40 patients treated with exogenous endotracheal surfactant, with those of 128 patients who did not require such therapy. Ablation of ischaemic peripheral retina, either with laser or cryotherapy, was applied in cases of threshold ROP. For statistical analysis Student's t, qui-square, Kruskal-Wallins and Fisher's exact tests were used, with p value of < 0.05 considered as significant. RESULTS: ROP, in any stage, occurred in 51,2 percent of children. Threshold ROP, requiring treatment, was found in 12 (7,4 percent) of them and regressed in 9. There was no significant difference between surfactant treated and non-treated patients, regarding the occurrence of ROP and threshold ROP. CONCLUSION: In this study frequency of ROP can be considered high, when compared with other series. Children with distress respiratory syndrome, treated with surfactant, did not show a higher risk of threshold ROP. Treatment was successfull in promoting disease regression.

Indocyanine green-mediated photothrombosis for choroidal neovascularization in angioid streaks.

PURPOSE: To investigate the effect of indocyanine green-mediated photothrombosis on choroidal neovascularization secondary to angioid streaks. METHODS: Six eyes of 5 patients with an average age of 70 years were diagnosed to have subfoveal choroidal neovascularization secondary to angioid streaks. Therapy was indicated if choroidal neovascularization was considered to be active, according to evidence of fluorescein leakage on angiograms, as well as presence of intra- or subretinal fluid on optical coherence tomography. Patients received photothrombosis at baseline with retreatment as necessary at 3, 6 and 9 months follow-up. Fluorescein leakage was assessed at 3, 6 and 9 months, along with foveal thickness measured by optical coherence tomography. Indocyanine green angiography was performed initially and whenever retreatment was considered. Retreatment was performed whenever there was evidence of increased leakage on fluorescein angiograms at follow-up visits. RESULTS: The mean follow-up was 13.3 months. All eyes had at least 12 months follow-up. Two eyes underwent retreatment. Three eyes had visual acuity improvement and three eyes had stabilization. All patients showed less fluorescein leakage on final angiograms and reduced foveal thickness upon optical coherence tomography measurement. CONCLUSION: Photothrombosis is a feasible procedure for choroidal neovascularization secondary to angioid streaks. Lesion analysis showed anatomical improvement in most cases in this series. Further studies are warranted to evaluate long-term results of this treatment.

Indocyanine green-mediated photothrombosis for choroidal neovascularization in angioid streaks / Fototrombose mediada por indocianina verde para o tratamento de neovascularização de coróide em estrias angióides

PURPOSE: To investigate the effect of indocyanine green-mediated photothrombosis on choroidal neovascularization secondary to angioid streaks. METHODS: Six eyes of 5 patients with an average age of 70 years were diagnosed to have subfoveal choroidal neovascularization secondary to angioid streaks. Therapy was indicated if choroidal neovascularization was considered to be active, according to evidence of fluorescein leakage on angiograms, as well as presence of intra- or subretinal fluid on optical coherence tomography. Patients received photothrombosis at baseline with retreatment as necessary at 3, 6 and 9 months follow-up. Fluorescein leakage was assessed at 3, 6 and 9 months, along with foveal thickness measured by optical coherence tomography. Indocyanine green angiography was performed initially and whenever retreatment was considered. Retreatment was performed whenever there was evidence of increased leakage on fluorescein angiograms at follow-up visits. RESULTS: The mean follow-up was 13.3 months. All eyes had at least 12 months follow-up. Two eyes underwent retreatment. Three eyes had visual acuity improvement and three eyes had stabilization. All patients showed less fluorescein leakage on final angiograms and reduced foveal thickness upon optical coherence tomography measurement. CONCLUSION: Photothrombosis is a feasible procedure for choroidal neovascularization secondary to angioid streaks. Lesion analysis showed anatomical improvement in most cases in this series. Further studies are warranted to evaluate long-term results of this treatment.

OBJETIVO: Investigar os efeitos da fototrombose mediada por indocianina verde sobre a neovascularização de coróide secundária a estrias angióides. MÉTODOS: Seis olhos de 5 pacientes com média de 70 anos de idade tinham o diagnóstico de neovascularização de coróide secundária a estrias angióides. O tratamento foi indicado para neovascularização de coróide ativa, avaliada pelo vazamento na angiofluoresceinografia e pela presença de fluido intra ou sub-retiniano pela tomografia de coerência óptica. Os pacientes receberam tratamento inicial com indocianina verde, e a seguir foram re-tratados conforme necessário com 3, 6 e 9 meses. Nessas ocasiões avaliava-se o vazamento e a espessura foveal. A angiografia com indocianina verde foi realizada inicialmente e sempre que o re-tratamento era considerado, nos casos em que havia aumento de vazamento pela angiofluoresceinografia nas visitas de seguimento. RESULTADOS: O tempo médio de seguimento foi de 13,3 meses. Todos os olhos atingiram um seguimento de pelo menos 12 meses. Dois olhos foram submetidos a re-tratamento. Três olhos apresentaram melhora e três olhos apresentaram estabilização da acuidade visual. Todos os pacientes apresentaram diminuição final do vazamento e da espessura foveal. CONCLUSÃO: Indocianina verde é procedimento factível para o tratamento de neovascularização de coróide secundária a estrias angióides. A análise das lesões mostrou melhora anatômica na maioria dos casos desta série. Mais estudos são necessários para avaliar os resultados a longo prazo deste tratamento.

Incidência da retinopatia e a participação da enfermagem na prevenção da cegueira pela Retinopatia da Prematuridade no Hospital de Clínicas de Porto Alegre: estudo prospectivo observacional descritivo / Incidence of retinopathy and neonatal nurse practioner's role in prevention of blindness due to retinopathy of prematurity at Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brazil: prospective observational descriptive study

Introduction: Retinopathy of prematurity is a leading cause of blindness in children in middle-income countries. Recent improvements in the intensive neonatal cares allied with better personal qualification for assistance to the pre-term neonate increased survival rates among very low birth weight infants. This study aims to evaluate the incidence of the disease in premature children born at Hospital de Clínicas de Porto Alegre - Brazil, and also to describe the neonatal nurse practioner's in prevention of blindness at this institution. Methods: A prospective observational descriptive study was conducted on 329 premature children born with birth weight ≤ 1.500 grams and/or ≤ 32 weeks of gestational age between October of 2002 and October of 2006. All of the children were examined by indirect binocular ophthalmoscopy after pupil dilation with association of Tropicamide 0.5% and Phenylephrine 2.5%, eye drops. The ophthalmological examination was first conducted between the 4th and the 6th weeks of life and repeated according the findings based in the international classification.Results: Retinopathy was diagnosed in 84 of the neonates with an incidence rate of 25.5% (84/329). Eighteen of the 329 screened children (5.5%) reached threshold disease and 17 of them needed diode laser treatment to prevent the disease progression. One patient missed the treatment.Conclusions: The incidence of retinopathy was similar to other international results as well as the occurrence of 5.2% of treatable disease. Only one of the infants developed the disease up to the most serious stage (ROP 5), resulting in a 0.3% of blindness due to the retinopathy at the institution since 2002.

A Retinopatia da Prematuridade é a maior causa de cegueira infantil nos países em desenvolvimento. Grandes avanços no conhecimento e na tecnologia da Neonatologia além da melhor qualificação assistencial nas unidades neonatais têm permitido uma maior sobrevivência de pretermos de risco. Os objetivos deste trabalho são: estudar a incidência da retinopatia num hospital universitário da Região Sul do Brasil e alguns aspectos da participação do profissional de enfermagem no programa de triagem neonatal da instituição. Métodos: Estudo prospectivo observacional descritivo incluindo todos os pretermos admitidos na instituição com peso de nascimento ≤ 1.500 gramas ou com idade gestacional ≤ 32 semanas entre outubro de 2002 e outubro de 2006. O exame oftalmológico inicial foi realizado sob oftalmoscopia binocular indireta após dilatação das pupilas com associação de colírios Tropicamida 0,5% e Fenilefrina 2,5% entre a 4ª e a 6a semana de vida. Realizou-se cálculo de incidência com nível de confiança de 95%. Resultados: O estudo incluiu 329 pretermos. Foi identificada a retinopatia em 84 pacientes num percentual de 25,5%. A doença limiar atingiu 5,5% dos casos (18/329). Apenas uma das crianças no estudo atingiu a doença em estadiamento 5 num percentual de 0,3% (1/329). Conclusões: A incidência de retinopatia foi similar ao de outros trabalhos internacionais. Apenas um dos pretermos desenvolveu perda severa da visão sem possibilidade de tratamento gerando um percentual de 0,3% de cegueira pela retinopatia neste estudo. A permanente colaboração entre neonatologistas, oftalmologistas e a equipe de enfermagem, conforme conseguido nesta instituição, contribuiu para a eficiência da triagem neonatal na busca da doença.

Small pupil phacoemulsification using iris sutures: a new method?

A case is presented in which an alternative surgical method for managing poorly dilating pupils preoperatively or intraoperatively was employed. The technique uses iris sutures, is simple, safe, easily reproducible, and reversible, and does not require new devices for pupil enlargement. This new surgical method is appropriate for extracapsular cataract extraction and phacoemulsification or posterior segment surgeries, and maintains pupillary appearance and function postoperatively. Although other techniques are generally available, this technique may be useful in unique situations where other pupil devices or methods are not available.

Facoemulsificação, vitrectomia via pars plana e implante de lente intra-ocular em olhos com retinopatia diabética proliferativa / Phacoemulsification, pars plana vitrectomy and intraocular lens implant in eyes with proliferative diabetic retinopathy

OBJETIVO: Avaliar a viabilidade da técnica de facoemulsificação para a extração da catarata com implante de lente intra-ocular combinada à vitrectomia via pars plana em olhos com retinopatia diabética proliferativa, em um único procedimento cirúrgico. MÉTODOS: Foram revisados os prontuários de 47 pacientes (53 olhos) com retinopatia diabética proliferativa e catarata que foram submetidos ao procedimento combinado de vitrectomia via pars plana, facoemulsificação e implante de lente intra-ocular no mesmo ato cirúrgico, entre janeiro de 1991 e setembro de 1998 no Bascom Palmer Eye Institute, hospital de olhos filiado à Universidade de Miami. O estudo foi realizado em conjunto com a Universidade Federal de São Paulo. Participaram do estudo 43 olhos de 40 pacientes. RESULTADOS: O tempo de seguimento variou de três a 60 meses com média de 20 meses. A idade dos pacientes variou de 37 a 77 anos com média de 59 anos. A acuidade visual melhorou duas linhas ou mais em relação ao pré-operatório em 26 (60,4 por cento) olhos, permaneceu a mesma em 9 (20,9 por cento) e piorou em 8 (18,6 por cento). Em (23,2 por cento) 10 olhos a acuidade visual aumentou para 20/40. O teste estatístico chamado de "teste do sinal" mostrou-se estatisticamente significante na melhora da acuidade visual final. A complicação mais observada foi a hemorragia vítrea recorrente, ocorrendo em 12 (27,9 por cento) olhos, seguida pela inflamação transitória da câmara anterior em 9 olhos (20,9 por cento). Complicações intra-operatórias relacionadas à extração do cristalino foram raras. No pós-operatório observaram-se captura da lente intra-ocular em 2 (4,6 por cento) olhos e lente intra-ocular subluxada em 1 (2,3 por cento) olho. CONCLUSÕES: A cirurgia combinada de facoemulsificação, implante de lente intra-ocular e vitrectomia via pars plana em olhos com retinopatia diabética é procedimento bem tolerado e geralmente apresenta bons resultados com relação à acuidade visual. Um único procedimento para remover a catarata e realizar a vitrectomia via pars plana, ao invés de se realizar uma segunda cirurgia, que seria somente para a remoção da catarata após a vitrectomia pars plana, é técnica segura e capaz de promover a melhora da acuidade visual além de ser menos agressiva para o paciente. O potencial para melhora da acuidade visual final é limitado pela gravidade da retinopatia diabética.

Agreement between optical coherence tomography and fundus fluorescein angiography in post-cataract surgery cystoid macular edema

Purpose: To evaluate the agreement between optical coherence tomography (OCT) and fundus fluorescein angiography (FFA) regarding the detection of cystoid macular edema (CME) following cataract surgery. Methods: Retrospective comparative observational series of 25 eyes with suspected CME. Patients with low visual acuity and alterations in fundus biomicros-copy after cataract surgery underwent OCT scanning followed by FFA on the same visit. The diagnosis of CME was established considering fluo-rescein leakage on FFA and retinal thickness andor cystoid spaces and/ or subretinal fluid on OCT. Results: Twenty-five eyes of 25 patients were enrolled. Twenty-two eyes had similar results on both OCT and FFA, of which 15 eyes had CME and 7 eyes had no CME. Two eyes had CME detected only by FFA and one eye only by OCT. The agreement between the two examinations was good (Kappa = 0.7331; p=0.0001) with no tendency to have neither more positive nor negative findings (p=1.0). Conclusion: According to these preliminary data, OCT seems to be as effective as FFA to detect CME with a good agreement between the two techniques.

Degeneraçöes periféricas da retina em pacientes candidatos à cirurgia refrativa / Peripheral retina degeneration in patients candidates for refractive surgery

Objetivo: O objetivo desse estudo é verificar em indivíduos míopes candidatos à cirurgia refrativa a prevalência dos diferentes tipos de lesöes retinianas periféricas degenerativas de acordo com o tipo de miopia. Métodos: De forma prospectiva, no período de um ano, foram examinados os olhos dos pacientes no Setor de Cirurgia Refrativa do Departamento de Oftalmologia da Universidade Federal de Säo Paulo - Escola Paulista de Medicina que durante a sua consulta inicial apresentassem refraçäo com equivalente esférico superior ou igual a -1,00 dioptria esférica, e näo tivessem antecedentes pessoais de doença ou cirurgia ocular no período. Foi investigada a existência de lesöes e/ou degeneraçöes periféricas predisponentes ao descolamento regmatogênico de retina. Resultados : O grupo foi composto, em sua maioria, por adultos jovens (média de idade de 31 anos). Foram observados olhos com miopia baixa (263 olhos, 31 por cento ), moderada (300 olhos, 36 por cento ) e alta (277 olhos, 33 por cento ); em 35,4 por cento dos pacientes (27 por cento dos olhos) foram encontradas degeneraçöes periféricas, sendo o branco com e sem pressäo a alteraçäo mais frequente (23,4 por cento dos pacientes ou 17,5 por cento dos olhos). Entre as lesöes predisponentes ao descolamento regmatogênico da retina, a mais encontrada foi a degeneraçäo em treliça (8,6 por cento dos pacientes ou 6 por cento dos olhos). Conclusöes: As alteraçöes periféricas predisponentes ou näo ao descolamento regmatogênico de retina apresentaram aumento de prevalência de acordo com o aumento do grau de miopia, com exceçäo das roturas. Todos os pacientes com miopia alta e candidatos à cirurgia refrativa devem ter a periferia retiniana de ambos os olhos examinada.

Efeito do TGF-Beta2 e do TNF-alfa na cicatrizaçäo do epitélio pigmentado da retina humana: estudo in vitro / TGF-beta2 and TNF-alfa effects on human RPE wound healing

Proposiçäo: determinar o efeito do fator de necrose tumoral (TNF-alfa) e do fator de transformaçäo do crescimento beta 2 (TGF-Beta2) na migraçäo e proliferaçäo do epitélio pigmentado da retina (EPR) em um sistema simplificado de cicatrizaçäo invitro. Métodos: culturas confluentes e subconfluentes de células do EPR humano foram desnudadas centralmente em 2mm de largura com uma lâmina cortante. As culturas foram observadas na presença de RGF-B2 (10ng/ml), TNF-alfa (10ng/ml) ou meio de cultura para células (DMEM), após 24, 48, 72 e 96 horas. A migraçäo foi acessada por contagem do número do número de células na regiäo desnuda. A proliferaçäo foi acessada pela contagem da porcentagem de células positivas por imunohistoquímica para o antígeno ki-67 (relacionado à proliferaçäo celular) na regiäo desnuda e na margem da lesäo. Resultados: as culturas controles apresentaram cicatrizaçäo após 72h em culturas confluentes e após 96h em culturas subconfluentes..

Laser de diodo versus crioterapia no tratamento da retinopatia da prematuridade: estudo comparativo / Diodo laser versus cryotherapy for the treatment of the retinopathy of prematurity: a comparative study

Examinamos prospectivamente 1677 recém-nascidos pré-termo com oftalmoscopia binocular indireta e depressäo escleral na quarta, quinta, sétima, nona, 12a. e 24a. semanas de vida, no período de janeiro de 1988 a dezembro de 1995. Todas as crianças obtiveram a regressäo completa da doença e foram acompanhadas por, no mínimo, cinco meses. Como complicaçöes do tratamento com crioterapia encontramos quemose, edema palpebral e truvaçäo vítrea; já com o tratamento a laser, observamos dois casos com rotura da membrana de Bruch, um caso de hemorragia retiniana e um caso de queimadura da íris. As complicaçöes anestésicas incluíram hipoxemia transitória, bradicardia trans-operatória e apnéia pós-operatória. Os resultados sugerem que a laserterapia é täo eficaz quanto a crioterapia no tratamento da retinopatia da prematuridade, apresentando, menos complicaçöes pós-operatórias

Vitrectomia via para plana na prevençäo das lesöes causadas pela injeçäo experimental de gentamicina na câmara anterior / Pars plana vitrectomy to prevent lesions caused by gentamicin in the anterior chamber

Este estudo foi realizado com o objetivo de avaliar, em coelhos, a eficácia da vitrectomia via pars plana imediata na prevençäo ou reduçäo das lesöes da retina que habitualmente se seguem à injeçäo de doses distintas de gentamicina na câmara anterior. Foram injetadas duas doses distintas de gentamicina (4 e 20mg) na câmara anterior, sendo observado que todos os olhos do experimento, independentemente da realizaçäo ou näo da vitrectomia, apresentaram alteraçöes retinianas no exame histopatológico, porém de grau muito menor no grupo submetido à vitrectomia. As lesöes retinianas foram doses-dependentes, sendo mais intensas nos olhos de coelhos que receberam 20mg, que é a dose usual para injeçäo subconjuntival em seres humanos. A presença de cápsula anterior íntegra foi também um fator adicional de proteçäo da retina. Este trabalha mostra que, pelo menos experimentalmente, a vitrectomia via pars plana atenua as lesöes decorrentes da injeçäo de doses supraterapêuticas de gentamicina em câmara anterior e talvez possa ter um papel importante, em humanos, nos casos de injeçäo acidental

Macroaneurismas arteriais retrinianos adquiridos / Acquired arterial retinal macroaneurysms

Foram analisados retrospectivamente os prontuários de 23 pacientes portadores de 33 macroaneurismas arteriais retinianos adquiridos quanto à epidemiologia, associaçäo de patologias sistêmicas, acuidade visual pré e pós tratamento, número e localizaçäo dos aneurismas. Comparaçäo entre casos tratados e näo tratados e discussäo da bibliografia nacional e mundial existente é efetuada quanto à epidemiologia, indicaçöes de tratamento e prognóstico. Apesar da ocorrência de involuçäo espontânea de grande número de aneurismas, concluímos que quando há acometimento macular o tratamento com fotocoagulaçäo deve ser indicado.

Retinopexia pneumática: estudo colaborativo de 51 casos / Pneumatic retinopexy: collaborative study of 51 cases

Foram tratados pela retinopexia pneumática (RP) 51 olhos de pacientes apresentando descolamento regmatogênico de retrina (DR), sendo 29 da clínica particular dos autores e 22 do setor de retina e vítreo da Escola Paulista de Medicina. Dos 51 casos operados, considerando-se apenas a primeira tentativa, 30 pacientes (58,82 por cento) obtiveram sucesso e 21 (41,17 por cento) insucessos, dos quais 6 pacientes (28,57 por cento) foram submetidos a nova RP sendo que 5 (23,80 por cento) colaram e 1 (4,6 por cento) falhou novamente. No final do estudo, 35 pacientes (68,62 por cento) obtiveram sucesso e 16 insucessos (31,37 por cento), que incluíam 9 casos (17,64 por cento) onde foi indicado retinopexia com implante escleral e 7 (13,20 por cento) implante escleral associado à vitrectomia.